|
| Apikal Rezeksiyon (Endodontik Cerrahi) |
|
1) Apikal rezeksiyon nedir?
Diş kökünün etkilenmiş olan uç kısmının kesilerek bölgeden uzaklaştırılması ve o bölgedeki enfekte dokunun temizlenmesi işlemine apikal rezeksiyon denir. Bu işleme genellikle, geleneksel kök kanal tedavilerinin başarısız veya yetersiz olduğu durumlarda veya kök ucuyla ilişkili kistik oluşumların varlığında başvurulur. Kist ile ilişkili dişin çekilmesine gerek kalmadan enfeksiyon giderilir. |
 |
|
2) Apikal rezeksiyon gereken durumlar nelerdir?
Kanal tedavisinin başarısız olduğu durumlarda,
İyi ve başarılı bir kök kanal tedavisine rağmen geçmeyen ağrı ve yakınmalarda,
Kök perforasyonları, kökün uç kısmında kanal aleti kırıkları ve taşkın veya eksik kanal dolgularında,
Kökün geleneksel kanal tedavileriyle doldurulamayacağı spesifik vakalarda gereklidir.
|
| |
|
| Diş Kaynaklı Kistler (Odontojenik Kistler) |
|
| Diş dokularından köken alan kistler çene kemiklerinde ve ağız içi yumuşak dokularda görülebilmektedir.Sıklıkla gömülü bir dişin etrafında olabilecekleri gibi çürük ve enfekte dişlerin kök uçlarında, çeşitli anatomik boşlukların içerisinde ve yumuşak dokuların içerisinde yerleşim gösterebilmektedirler. Özellikle kemik içi yerleşimli kistler ağrısız ve yavaş büyürler ancak büyüdükçe çene kemiğini eritirler. Bu da çene kemiğinde tamiri zor defektler oluşturabilir. |
 |
|
Kistlerin ortak özellikleri
- Röntgen filmlerinde keskin sınırlı radyolusent alanlardır.
- İçleri kist sıvısı ile doludur. Aspire edilebilince saman sarısı renkte içerik elde edilir.
- Yavaş büyürler.
- Çoğu zaman ağrısızdırlar.
- Genellikle enfekte olana kadar bulgu vermezler ve röntgende tesadüfen tespit edilirler
- Nadiren çok fazla büyüyerek patolojik kırıklara yol açabilirler.
- Kemikte şişlik (ekspansiyon) yapabilirler.
Kistlerin tedavisi nedir?
Enükleasyon
Kistik dokunun tamamının çıkarılması işlemidir. İlgili diş çekilir veya geleneksel kanal tedavisi yapılır. Çıkarılan kistik doku patolojik inceleme için tetkik kliniği' ne gönderilir.
Marsupyalizasyon
Genellikle büyük hacimli kistlerde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Kist kavitesinde bir pencere hazırlanarak kist içi basınç ortadan kaldırılır ve kistin küçülmesi sağlanır. Uzun süreli (6- 10 ay) bir tedavi yöntemidir. Enükleasyon yapılmasının riskli olduğu durumlarda önerilen başarılı bir yöntemdir.
Diş Kaynaklı Tümörler
Sıklıkla gömülü alt 20 yaş dişi etrafında yerleşim gösteren ve diş dokularından köken alan tümörler iyi huyludur ancak agresif seyrederler. Rutin röntgen filmleri esnasında tesadüfen fark edilebileceği gibi hastalarda ağrı, şişlik ve his kaybı gibi bulgular da verebilirler. En sık görülen formları 'Ameloblastoma' ve 'Odontoma' dır. Tedavilerinde lokal anestezi altında ilgili gömülü dişlerle birlikte kitlelerin çıkarılmaları gerekmektedir. Çıkarılan kitleler mutlaka patolojik incelemeye gönderilmelidir. Tedavide en önemli problem nükslerin yaşanmasıdır. Hastaların yakın takibi önerilir. |
|
